Как правильно лечить диабетические язвы

Одним из наиболее серьезных проявлений сахарного диабета признают трофические язвы нижних конечностей, или по-другому — диабетическую язву стопы. При неправильном уходе и отсутствии своевременного лечения такой дефект ведет к серьезным последствиям: инфицированию раны с возникновением инфекционно-воспалительных осложнений, развитию гангрены, ампутации. Поэтому поражение необходимо своевременно предупредить либо диагностировать на том этапе, когда консервативные методы еще эффективны. Читайте, как лечить трофическую язву при диабете.

Отчего возникает патология и как ее распознать

При диабете нарушается кровоснабжение тканей. Как следствие, возникают ухудшение кровотока, недостаток кислорода и полезных веществ, метаболические нарушения в кожных тканях. Язвенные образования при сахарном диабете обычно начинают появляться у пальцев ног и постепенно поднимаются выше.

Существует несколько стадий трофической язвы. Сначала кожа на пораженном участке истончается, становится напряженной, сухой и зеркально-блестящей. Со временем в месте поражения образуются характерные пигментные пятна. Затем возникает небольшая язвочка, которая со временем увеличивается и начинает кровоточить. Края язвы становятся плотными, дно покрывает грязный налет.

Расширению повреждения способствуют травмы. Причем из-за снижения чувствительности кожи травматизация порой остается незамеченной. Человек может уколоться, порезаться, поцарапаться. Даже самые незначительные травмы могут стать причиной инфицирования раны.

Трофические язвы при сахарном диабете могут развиваться достаточно долго. Однако лечить дефект следует начинать на самом раннем этапе. С помощью лекарственных препаратов можно остановить воспалительный процесс и затем провести комплекс мероприятий по заживлению раны. При запущенном инфицировании единственным вариантом лечения становится ампутация. Причем уровень ампутации зависит от границы жизнеспособных и некротизированных тканей.

При образовании трофической язвы или малейшем подозрении на ее появление необходимо сразу же обратиться к врачу для диагностики. Основная задача специалиста состоит в определении причины заболевания. С этой целью проводят ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей, чрезкожное измерение уровня кислорода, рентгеноконтрастную флебографию и иные исследования кровотока.

Медикаментозное лечение при трофических язвах

При подтверждении диагноза доктор назначает лечение трофических язв, которое включает следующие мероприятия:

1. Раневую поверхность ежедневно промывают противомикробными средствами, которые не повреждают растущие ткани: хлоргексидином, раствором мирамистина и т. п. Не используют для промывания спиртовые составы, йод, перманганат калия и раствор зелени бриллиантовой, поскольку эти препараты «обжигают» ткани и замедляют заживление.
2. Каждые день или один раз в 2-4 дня рану обрабатывают с целью очищения поврежденного участка и удаления отмерших тканей — некрозов, мозолей.
3. На обработанную поверхность накладывают повязку из перевязочного материала, не прилипающего к ранам. Для ускорения очищения и предупреждения инфицирования перед наложением повязки на раневую поверхность наносят специальные средства. Эффективная при трофической язве мазь для лечения — антибактериальный препарат «Норуксол», который удаляет некротические ткани и ускоряет заживление ран.
4. Поврежденному участку обеспечивают защиту при ходьбе, поскольку многие язвы безболезненны и пациент может не чувствовать повреждений раны. Кроме того, нагрузки на поврежденные участки препятствуют заживлению трофических язв. Больному предписывают ношение специальных разгрузочных приспособлений — «полубашмаков» или «сапожков».
5. При инфицировании язвы назначают прием антибиотиков. Препарат подбирают на основании результатов посева из раны.

Непременным условием эффективного лечения выступает нормализация уровня сахара в крови пациента. Излечение ран на фоне прогрессирующего диабета маловероятно. Поэтому больным необходима комплексная терапия с привлечением терапевта, эндокринолога , сосудистого хирурга-флеболога.

Консервативное лечение

Не во всех случаях медикаментозная терапия помогает справиться с заболеванием. Причина может заключаться в типе язвы. При сахарном диабете различают два вида трофических поражений:

• микроангиопатия — поражение мелких сосудов и капилляров;
• макроангиопатия — поражение крупных стволовых артерий.

Венозная трофическая язва характеризуется длительным течением с периодическими рецидивами. Терапия основного заболевания не предупреждает образования язвенных повреждений. При сохранении венозного застоя в тканях голени раны возникают повторно.

Для эффективного лечения при макроангиопатии сочетают медикаментозные и консервативные методы. Сначала трофическую язву очищают. Затем устраняют все воспаления и инфицирование. Посредством консервативных мероприятий рану закрывают. Далее проводят хирургические операции на венозной системе для устранения венозного застоя и восстановления циркуляции крови.

В зависимости от степени тяжести состояния пациента лечение диабетических язв могут проводить на дому, амбулаторно или в условиях стационара. До полного заживления раны важно постоянно проводить гигиеническую обработку повреждения, использовать антисептические и заживляющие препараты, защищать рубец от травматизации.

Для предупреждения возникновения трофических язв очень важно соблюдать правила профилактики. Основные меры — это снижение массы тела, контроль холестерина в крови, отказ от курения, нормализация уровня сахара крови, предупреждение травматизации.

Правильная профилактика и своевременное лечение заболевания позволяют успешно бороться с повреждениями кожи и предупреждать рецидивы патологических состояний. Однако самое главное в том, что излечение трофических язв на начальном этапе поможет избежать ампутации и последующей инвалидности.